看護サマリを書く時間を短くするには｜項目のひな形と下書きの作り方

更新：2026-10-04　／　HiMaWaSa Sync

退院や転院、施設への入所が決まるたびに書く看護サマリ。日々の記録を読み返して、必要なところを拾い、相手に伝わる文章にまとめるのは、勤務の終わりに残りやすい仕事です。書く時間を短くするための工夫と、短いメモから下書きを作る方法をまとめました。

なぜ時間がかかる？

• 拾い出し：入院中の記録から、引き継ぐことを探して拾うのに時間がかかります。
• 文章にする：箇条の情報を、読み手に伝わる文章に組み立て直す手間があります。
• 読み手が違う：送り先が病院か、施設か、ケアマネジャーかで、伝わる言葉が変わります。
• まとめて重なる：退院が重なる日は、何人分ものサマリが一度に必要になります。

よく使われる項目のひな形

様式は病院ごとに違いますが、次のような項目がよく使われます。院内の様式に合わせて使ってください。

今日からできる4つの工夫

① 日々の記録に「サマリに使う」印を付ける

引き継ぎたい出来事があった日に、記録の頭に印を付けておくと、あとで拾い出すのが楽になります。

② 送り先ごとにひな形を分ける

病院あて・施設あて・ケアマネジャーあてで、項目の並びや言葉づかいを分けておくと、書き直しが減ります。

③ 院内の略語は、送り先に合わせて書き換える

病棟の中で通じる略語は、施設や在宅の方には伝わらないことがあります。読み手の言葉で書きます。

④ 先に箇条で並べてから文章にする

いきなり文章にせず、項目ごとに短いメモで並べてから文章にすると、抜けが減り、早く書けます。

短いメモから下書きに（てますい 病院版）

てますい 病院版では、書類の種類で「看護サマリ」を選んで短いメモを入れるか、話すだけで、文章の下書きができます。退院時の情報提供（ケアマネジャー・施設あて）や、返書、申し送りなども同じように作れます。

Aさん　施設へ退院予定
食事：自力で全量。むせなし
移動：歩行器で病棟内
排泄：日中トイレ、夜間ポータブル
家族：長女が週末面会
続けてほしい：夜間の転倒に注意

Aさんは、施設への退院を予定しています。
食事は自力で全量摂取されており、むせは見られません。
移動は歩行器を使用し、病棟内を歩行されています。
排泄は、日中はトイレ、夜間はポータブルトイレを使用されています。
ご家族は、長女の方が週末に面会に来られています。
夜間の転倒に注意し、見守りを続けてください。

※ 流れを分かりやすくするためのイメージです。実際の下書きは、入れたメモによって変わります。

• 入れたことだけを書く：薬の名前・量・検査の値・病名・日付は、入れたものだけを書きます。入力に無いものは作らず【要確認】と残します。
• 判断は書かない：医学的な診断・判断・治療方針・見通しは書きません。
• お名前は「Aさん」で：本当のお名前は入れず、電子カルテに貼るときに置き換えます。

使うときに気をつけること

• 下書きは必ず確かめる：できるのは下書きです。看護師さんが中身を確かめ、院内の様式に合わせて直してから使ってください。
• 正式な記録は電子カルテに：てますいは書く手間を減らすための補助です。正式な記録は、これまでどおり電子カルテに残してください。
• 院内の決まりと合わせる：外部のサービスを使うときの院内の手続きのために、セキュリティとデータの取り扱いを印刷してお使いいただけます。

よくある質問

AI が病名や薬を書き足すことはありますか？

書き足しません。てますい 病院版は、薬の名前・量・検査の値・病名・日付を、入れたものだけ書きます。入力に無いものは作らず【要確認】と残します。医学的な診断・判断・治療方針・見通しも書きません。

患者さんのお名前は入れますか？

入れません。「Aさん」などで下書きを作り、電子カルテに貼るときに本当のお名前に置き換えてください。

そのまま送ってよいですか？

いいえ。できるのは下書きです。中身を看護師さんが確かめ、病院の様式に合わせて直してからお使いください。